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    一生中如何保护膝关节
        


        
    做户外运动时要注意保护好膝关节　　膝关节疼痛在各个年龄段的人群中都比较常见。广东省中医院骨科主治医师曹学伟指出，膝关节是人体中最容易出毛病的关节，而且只有15年左右的“好时光”，同样是膝关节疼痛，发生在不同的年龄表示的意义却大不一样。另外，他还介绍了急性关节损伤的处理方法，提出冰敷比热敷更有利于消肿。　　反复崴脚可能是旧伤愈合不好　　除了劳损性损伤以外，另一类常见关节损伤就是运动伤。曹学伟指出，关节急性损伤的处理有两大原则，其中一个就是尽量避免移动。 “骨折后，骨头处于不稳定的状态，如果继续移动伤者或者受伤的部位，损伤可能会加重。止动可以减少出血，对以后的治疗产生很多积极的因素。　　很多人都认为，关节受运动伤后如果用冰敷，容易使关节受凉而造成关节炎，用热敷则可以使血管扩张，加速血液循环从而更快消肿。但曹学伟说，从中医的理论来说，急性损伤的早期用冰敷更有利于消肿。“中医理论认为，急性损伤都是‘热性’的，所以说在这个时候用冰敷就刚刚好。”有网友提问道：“我儿子的脚腕打篮球时崴了，现在经常崴脚，怎么样注意才会快些好？”　　曹学伟表示，踝关节外侧有一条韧带负责保持踝关节的稳定，脚腕崴了一般就是这条韧带撕裂了。如果在恢复期间韧带没有重新长上，踝关节缺少了它帮助固定就会变“松”，表现出来就是老崴脚。　　因此，这名网友的儿子可能是踝关节韧带二度或者三度撕裂后没有很好地愈合，所以会反复崴脚。　　30岁左右膝关节响“警钟”　　曹学伟表示，膝关节的任务繁重，营养又相对较差，所以在人体所有的关节中，膝关节劳损和运动伤发病率都排在首位，“说得‘恐怖’些，我们的膝关节只有15年左右的‘好时光’”，其余的时间里，都会因为不同的原因而出现不同类型的疼痛。　　15岁以前：膝关节处于发育阶段，青春期的生长痛多发在膝关节附近。　　15岁~30岁：膝关节处于“完美状态”，运作起来可以说是不知疲倦。只要不破坏到膝关节组织，基本都感受不到它的存在。　　30岁~40岁：髌骨软骨产生了早期轻度磨损，会出现一次脆弱期，出现短期的膝关节酸痛，持续几个星期到几个月，有的人甚至还会觉察不到。髌骨软骨是人体膝关节内一层3~5毫米厚的透明软骨，可以为膝关节缓冲运动带来的冲击。但由于髌骨软骨没有神经分布，所以在全层磨损前只会在脆弱期拉响一次“预警信号”，在这段时期内要避免剧烈运动。也是从这个时候开始，对膝关节的使用不能再随心所欲。　　40岁~50岁：在走远路之后，膝关节内侧容易出现酸痛，用手轻揉之后会缓解。在膝关节中，半月板的作用是缓冲震动、保持稳定。人体的60%体重都是由膝关节内侧支撑，因此内侧半月板的退变发生也比较早。又因为半月板上有神经分布，在退变过程中人可以感受到酸痛。这个现象的到来提醒人们：该开始保养关节了。　　50岁以上：膝关节会感觉到明显疼痛，这是因为髌骨软骨的“使用寿命”已到，软骨全层磨损，关节炎已经产生。这时候应该节约使用关节，减少剧烈运动，尤其是上下楼梯和爬山，必要时可以使用拐杖来减轻膝关节承受的压力。
        


    

    
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    中药“急救三宝”怎么用？
        


        
    说起急救，很少有人会想到中药。其实，中药也有“急救三宝”，即安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹。与安宫牛黄丸相比，紫雪丹和至宝丹却鲜为人知。北京中医院急诊科主任医师姚卫海指出，目前安宫牛黄丸用得最多，紫雪丹相对少些，至宝丹基本不用了。  　　三宝都是“老方子” 　　安宫牛黄丸出自清代吴瑭著的《温病条辨》，由牛黄、犀角、麝香、黄连、黄芩、生栀子、朱砂、珍珠、冰片、明雄黄、郁金组成。中医认为，心在人体内犹如君主，心包则是心的宫殿。“安宫”形容服药后能使心“安居其宫”。姚卫海介绍，时至今日，安宫牛黄丸的配方有了少许变化，如使用人工牛黄，犀角也改用水牛角浓缩粉代替。但姚卫海认为，这并不影响药效。“多年来的实例表明，大量水牛角足以与犀角媲美。” 　　紫雪丹在三宝中历史最悠久，因为外观如“霜雪紫色”，且药性大寒、冷若霜雪，故得名紫雪丹。该药包含石膏、寒水石、滑石、犀角、羚羊角、木香、沉香、元参、升麻、甘草、丁香、朴硝、硝石、麝香及朱砂等。如今市面上较多的是该药的另一种剂型紫雪散。 　　至宝丹集众多名贵药材于一身，疗效卓著，得到它的人如获至宝，故此得名。该方初见于《灵苑方》一书，。至宝丹的古方原先不仅有麝香、犀角、琥珀等昂贵药材，还需要用金银箔各50片，这是为了加强药方中琥珀、朱砂的镇惊安神之效。如今，至宝丹中的犀角也已改成了水牛角浓缩粉，目前市面上常见的是“局方至宝散”。 　　三宝主治热病昏迷 　　中医温病学是急性热性病和传染病的临床学科，“急救三宝”主要治疗感染性和传染性疾病，都是清热开窍的代表性药物。因此又名“温病三宝”。但三者药性不同，安宫牛黄丸最凉，其次是紫雪丹，再次是至宝丹。安宫牛黄丸适于高烧不退、神志昏迷、“稀里糊涂”的患者。紫雪丹适于伴有惊厥、烦躁、手脚抽搐，常发出响声的患者。至宝丹对昏迷伴发热，神志不清、不声不响的患者更适用。综合这些特点，中医口口相传的使用诀窍就成了“乒乒乓乓紫雪丹、不声不响至宝丹、稀里糊涂牛黄丸”。 　　中医辨证热闭心包的患者，西医诊断的流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、急性脑血管病、肝昏迷、中风、呼吸系统疾病、小儿高热惊厥以及感染或中毒引起的高热、神昏等，都能使用安宫牛黄丸。1956年，北京、河北等地暴发大规模乙型脑炎，当时大批中医学家指出，用安宫牛黄丸可能效果更好，因此毛泽东还做出批示，鼓励使用该药。 　　至宝丹适用于西医诊断的流行型乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、冠心病、心绞痛、尿毒症、中暑、癫痫等，中医辨证属痰热内闭心包。紫雪丹除了清热开窍，对伴有惊厥、四肢抽动的高热、昏迷患者特别适用。如今，许多幼儿都会因为扁桃腺发炎、化脓等而引起高热惊厥，紫雪丹就有很好的退烧、止痉作用，因此家有幼儿，不妨在医生指导下使用紫雪散，并配以其他汤药进行治疗。 　　服用三宝需谨慎 　　现在也有不少家庭自备安宫牛黄丸作为急救药，尤其是中风后，不问症状、不经医生指导，就自行服用，觉得它能起死回生。然而，姚卫海强调，这种想法是完全错误的。 　　首先，中医用药讲究辨证施治、对证用药，否则救命药可能变成“毒药”；“温病三宝”都是大凉之药，体虚的人服用可能救命不成反丧命，所以不可擅自使用。其次，这些药价格偏高，也不适合长期保存。最后，三宝服用时有很多禁忌，如只能短期用，服药期间不宜食用辛辣、油腻、荤腥之物，孕妇应忌用等；对体虚但必须用的患者来说，则要注意送服方法，如服安宫牛黄丸时辅以参汤等，都需在医生指导下进行。
        


    

    
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    中药的炮制 炮制的目的
        


        
    中药炮制是根据中医临床用药理论和药物配制的需要，将药材进一步加工的传统工艺。方法众多，与药效一般有着密切盼关系。实践证明，通过炮制能消除或降低药物的毒性或副作用；改变药性或提高疗效，便于粉碎加工及贮藏等。　　炮制是药物在应用前或制成各种剂型以前必要的加工过程，包括对原药材进行一般修治整理和部分药材的特殊处理，后者也称为“炮炙”。由于中药材大都是生药，其中不少药材必须经过特定的炮炙处理，才能更符合治疗需要，充分发挥药效。因此，按照不同的药性和治疗要求而有多种炮制方法。有些药材的炮制还要加用适宜的辅料，并且注意操作技术和讲究火候，正如前人所说：“不及则功效难求，太过则性味反失。”炮制是否得当，直接关系到药效，而少数毒性药和烈性药的合理炮制，更是确保用药安全的重要措施。药物炮制法的应用与发展，已有很悠久的历史，方法多样，内容丰富。　　炮制的目的：　　大致可以归纳为以下几点：　　（1）消除或降低药物的毒性、烈性或副作用。如川乌、草乌生用内服易于中毒，需炮制后用；已豆、续随子泻下作用剧烈，宜去油取霜用；常山用酒炒，可减轻其催吐的副作用等。　　（2）改变药物的性能，使之更能适合病情需要。如地黄生用凉血，若制成熟地黄则性转微温而以补血见长；生姜偎熟，则能减缓其发散力，而增强温中之效；何首乌生用能泻下通便，制熟后则失去泻下作用而专补肝肾等等。　　（3）便于制剂和贮藏。如一般饮片的切片；矿物、动物甲壳、贝壳及某些种于类药物的粉碎处理，能使有效成分易于溶出，并便于制成各种剂型；有些药物在贮藏前要进行烘焙、炒干等干燥处理，使其不易霉变、腐烂等。　　（4）除去杂质和非药用部分，使药物纯净，才能用量准确，或利于服用。如一般植物药的根和根茎当洗去泥沙，拣去杂质；枇杷叶要刷去毛；远志去心；蝉蜕去头足；而海藻、肉苁蓉当漂去咸味腥味，以利于服用等。
        


    

    
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    冬季滑雪摔伤如何处理
        


        
    “每年到了元旦、春节时，都会有一些滑雪时摔伤、骨折的病人，在这些人中，小腿和膝关节周围骨折的特别多。”元旦假期就快到了，每年元旦到来时，滑雪摔伤的高发期也就到来了。积水潭医院创伤骨科高志强医师提醒，摔伤后不应直接赶回市区医院，时间长可能耽误治疗，最好拨打急救电话，或直接赶到有治疗条件的最近的医院。 　每年元旦到来时滑雪摔伤者增多　　“从入冬到目前为止，我们医院还没有收到因滑雪摔伤而来就诊的患者，这是因为目前还没有到滑雪的高峰时期。”高志强医师说。　　根据积水潭医院历年救治滑雪受伤者的经验，每年的滑雪高峰期从元旦开始，一直到春节前后，而摔伤、骨折高峰期也是在这段时间。　　“原因有两个，一是此时的天气会变得更冷，更适合滑雪运动，二是人们主要利用集中的假期去滑雪。”高志强医师表示。　　骨折算是最常见戳伤扭伤也发生　　在滑雪时受伤的人中，骨折是最常见的，由于积水潭医院是北京著名的骨科医院，救治的滑雪摔伤者相对较多，所以也就总结出了摔伤的一些规律。　　“从历年的病例来看，滑雪摔伤者中，下肢骨折的人要比上肢骨折的人多很多。”高志强医师说。此外，据他介绍，滑雪中最常被摔伤的部位与损伤包括膝关节周围的骨折，小腿骨折以及前后交叉韧带损伤、半月板损伤等。　　“除了骨折外，滑雪的人，特别是那些初学者，还会发生身体其他部位的伤害。”北京石京龙滑雪学校教练郝世花说。 　　■其他部位受伤类型　　擦伤主要发生在身体暴露在外的部位，如脸部，这主要是因为控制不了速度、方向，发生碰撞后造成的　　扭伤容易受伤的部位主要有膝盖、脚踝和腰部，其中，控制不住雪板的人易扭伤膝盖、脚踝处的韧带，不适应雪道起伏，经常失去平衡的人易伤腰部　　戳伤最容易受伤的是手腕，这是坐屁蹲儿时手杵到地上的结果　　摔伤骨折不要慌急救最好先求近　　“如果在雪场摔伤了，这时不能慌张，北京的雪场一般都有医务室，那里的人应该是经过急救培训的，可以先找这些人来处理。”高志强医师提醒道。　　另外，摔伤者和身边的亲友也可以观察一下，如果摔伤部位没有特别强烈的疼痛感，一般就不是骨折了，如果出现异常反应，例如走路畸形等，就很可能是出现骨折问题了，此时，摔伤者就不能再随意走动。　　“北京的雪场大多在郊区，离市区比较远，如果直接赶到市区内的大医院，路上时间很长，可能会耽误治疗，此时最好拨打急救电话，或是直接开车赶到有治疗条件的最近的医院，经过治疗后再考虑转院。”高志强医师表示。 　　■初学者须知　　一、滑雪手套别忘戴滑雪板两边比较锋利，很容易划破手，所以滑雪前先戴上滑雪手套　　二、雪鞋要穿大一号滑雪鞋要选比平时自己穿的鞋大一号的，滑雪时膝盖要前屈，身体也前屈，这样不易摔倒　　三、雪板长度别超鼻尖滑雪板长度不要超过自己的鼻尖，否则不易控制，拿雪板时不要横着拿，要板尖朝前　　四、雪杖不能太短了滑行时，雪杖可起到掌握平衡的作用，太短易造成重心不稳，另外不要用它控制速度，否则会戳到手腕或腹部
        


    

    
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    冬季警惕六种易发常见病
        


        
    TOP　1　流感和感冒 　　北京市第六医院呼吸科副主任彭堃告诉记者，秋冬交替时北京气温降低、昼夜温差变大，常人最需提防的就是流感和普通性感冒的侵袭。流感的最大危害是引发并发症甚至危及生命，它会加重潜在的疾病如心肺疾患，老年人以及患有各种慢性病或者体质虚弱者患流感后容易出现严重并发症，病死率较高。   普通性感冒如果治疗不当也很容易发展成支气管肺炎。一般来说，流感表现为起病急骤、畏寒、高热、头痛、肌肉关节酸痛、全身乏力、鼻塞、咽痛和干咳，发烧在39摄氏度以上，还会引发肺炎等并发症。普通性感冒表现为喉咙痒痛、鼻塞、流泪、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、轻度发烧、头痛和咽痛。一般来说，年老体弱者、儿童、患有慢性病者和免疫力低下的人容易被流感或感冒找上门来。 　　应对措施：要预防流感或感冒，除了接种流感疫苗外，一要注意随温度变化选择衣物，注意保暖。二要增加户外活动，增强体质，提高抵抗力。三要多喝水，多吃水果，多服用维生素C。四要注意通风，每天开窗通风半小时到一个小时。此外，还要尽量避免出入公共场所等。流感主要通过飞沫传播，到人多的地方最好戴口罩，注意卫生，勤洗手。而感冒主要通过接触传播，不但要注意气温变化，还应尽量避免接触感冒患者，接触到感冒患者或他们碰触过的东西后要洗手。 　　需要特别注意的是，6个月到3岁婴幼儿最易被流感病毒攻击，家长一定要及时给孩子接种流感疫苗。在流感的高发季节，给孩子多吃一些含维生素的食品。另外，感冒后不要滥用抗生素，因为感冒多是病毒性的，吃抗生素也没有用，主要应多休息、多喝水、避免着凉，多吃蔬菜和水果等。 　　TOP　2　慢性支气管炎 　　慢性支气管炎一般是由感染、长期吸烟等因素引起的。一般来说，老人、吸烟者、患有慢性病和免疫力低的人（如患有冠心病、高血压、糖尿病、肺结核、肿瘤等），在冬天里都容易发作慢性支气管炎，而且容易发展成肺气肿，严重的甚至会发展成肺心病。这是因为在秋冬换季时，如果受凉，抵抗力又差，就会引起慢性支气管炎的急性发作，严重的甚至病情会持续1到2个月，有的直到天气转暖时才会缓解，而且病情也容易反复。 　　应对措施：首先要在生活起居上多注意，饮食要适度，少吃辛辣的食物，多吃蔬菜和富含维生素C的水果。二是要注意保暖，别着凉，对于慢性支气管炎的高危人群来说，“秋冻”不可取。三是居室要注意通风换气，早晨起来或者白天阳光比较好时最好通风半小时左右，因为室内空气污染也会引发或加重病情。四是要加强锻炼，但锻炼时要注意不能大口呼吸，最好是口鼻交替呼吸。另外，已经患有慢性支气管炎的病人可以和医生学做呼吸操。第五，还可以打肺炎疫苗、流感疫苗来减少慢性支气管炎的发作次数。 　　TOP　3　哮喘 　　冬季是呼吸道疾病容易肆虐的季节，哮喘就是其中之一。彭堃告诉记者，冬天里天气寒冷，受寒冷的刺激很容易诱发哮喘；发生肺部感染也容易诱发哮喘。此外，冬天里很多地方包括家庭容易门窗紧闭，导致室内空气污浊，加上有的家庭养宠物，在宠物的皮毛以及其他过敏原的刺激下，也都容易诱发哮喘。另外，运动不当也可能会诱发哮喘。而容易发作哮喘的一是有过敏史的人，二是患有过敏性鼻炎的人，而其他疾病如慢性支气管炎也可能合并哮喘。 　　应对措施：体质过敏的人以及哮喘的高危人群首先一定要远离过敏原。二是要注意保暖，以免寒冷诱发哮喘。三是要注意运动不能太剧烈。四是要坚持用药控制和预防，哮喘患者不要嫌用药麻烦，一定要坚持用药。还有的哮喘患者认为该病不去根因此就不去看病，这也是不正确的。此外还要定期去医院复查肺功能、调节用药。第五，有条件的哮喘患者还可以记哮喘日记，用风流速仪测风流速，并记录下数据，这对到医院看病、医生诊断病情很有帮助。最后，还要尽量避免油烟，并做到哮喘的早发现、早诊治。 　　TOP　4　心脑血管疾病 　　寒冷的气候会使人的血管收缩，使血压增高或血压不稳定，心脏负担加重，容易发生脑血管病，因此冬天里也要提防心脑血管疾病。一般来说，如果冬天里老人数日或数周有乏力、头晕、烦躁、胸部不适，活动时心悸、心绞痛或心绞痛发作频繁、剧烈、持久的情况，就该小心是否是心脑血管疾病找上门来了。 　　应对措施：首先要知冷知热，尽可能保持身体的恒温。二是要保持情绪稳定，避免精神紧张和情绪激动。三是要注意劳逸结合，适当增加体力活动，定时定点休息，防止过度疲劳。另外，控制体重也很必要。过度肥胖会使心脏负荷加重，应该限制总热量的摄入，平时多吃富含纤维素的食物，保持大便通畅，防止便秘。高血压患者要坚持服药，按时检测血压，注意及时降压。而且老年人最好随身携带硝酸甘油、速效救心丸等药物，以备发病时及早服药。一旦发病要尽快和急救机构取得联系。 　　TOP　5　消化系统疾病 　　秋冬季节交替时，人的肠胃系统很容易出现功能失调的状况，原有胃溃疡的患者也容易发病，一些暴饮暴食者以及原本肠胃功能就差的人容易出现胃部不适、消化不良，甚至会引发肠胃炎。 　　应对措施：首先是饮食一定要有规律。原本胃肠功能不好的人，尤其应注意饮食要精细，切忌暴饮暴食、酗酒，尤其不要再喝冰啤酒。吃火锅时不要一味涮牛羊肉，还要适量吃些馒头、面条等面食，可对肠胃起到保护作用。 　　TOP　6　小儿秋季腹泻 　　虽然从名称上来看“秋季小儿腹泻”更像是秋天里发作的疾病，不过北京市第六医院儿科主任陈淑云提醒，事实上在10到12月份都是小儿秋季腹泻的高发期，而且一般是2岁以下的幼儿容易患病，发病后往往症状较重。发病前常有一到两天的发热、咳嗽、流鼻涕症状，接着出现喷射性的腹泻，一天腹泻10多次，严重的甚至腹泻三四十次。 　　应对措施：如果孩子出现腹泻要及时就诊，还要及时给患儿补充水及电解质。对于轻度腹泻的患儿，可口服足够的液体预防脱水，用米汤500毫升加1.75克盐分次喂服，也可用500毫升白开水加10克白糖加1.75克盐煮开后分次喂服，医院已配制好的口服补液盐给患儿服用更合适。
        


    

    
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